究竟什么情况下必须做血管造影?这是很多人关心的问题。

  血管造影是心血管系统的一种有创检查,可算是低风险的手术。虽说在临床应用方面已经比较成熟了,但与切除皮肤粉瘤之类的小手术比起来,风险还是比较大的,主要来自两个方面:其一,病人的体质存在差异,有的患者对造影剂过敏,可能会发生过敏性休克,甚至死亡,而且过敏很难事先预防;其二,个别病人病史报告不清楚,有的医生可能会低估病情,也可能在造影术中发生严重的后果。所以我非常反对某些医生把血管造影当儿戏。进行有创检查一定要慎重,决定给病人做血管造影之前,医生要事先评估风险。针对疑似心绞痛的患者,除了仔细问诊、体格检查外,首先要通过24小时动态心电图、平板运动试验或冠脉CT等无创的检查来评估患者的冠脉供血情况,如果没有心肌缺血就不必再做造影了。如果上述检查结果呈阳性,或临床上高度怀疑冠心病,服药效果不佳,可能需要打通血管的,才是血管造影的强指征。另外,即使冠脉造影检查结果正常,也未必就能排除冠心病,可能是冠脉痉挛、X综合征等。

  中国医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员 许顶立

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